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Noticias sobre la Investigación Clínica
Los niveles elevados de ácido úrico podrían retardar la progresión de la Enfermedad de Parkinson
abr 15 2008
15 de abril del 2008 - Los niveles naturalmente elevados del antioxidante ácido úrico podrían frenar la progresión de la enfermedad de Parkinson en los hombres. Investigadores del Instituto MassGeneral para Enfermedades Neurodegenerativas (MGH-MIND, por sus siglas en inglés) y la Escuela de Salud Pública de Harvard (HSPH, por sus siglas en inglés) examinaron los datos de un estudio anterior y encontraron que, entre pacientes recientemente diagnosticados con Parkinson, aquellos que tienen los más altos niveles de ácido úrico tuvieron una tasa más lenta de progresión de la enfermedad durante el período de estudio de dos años. El informe aparece en los Archivos de Neurología de abril del 2008 y puede dar lugar a terapias para el trastorno basadas en ácido úrico.
La enfermedad de Parkinson, caracterizada por temblores, rigidez, dificultad para caminar y otros síntomas, es causada por la destrucción de las células del cerebro que producen el neurotransmisor dopamina. Varios estudios epidemiológicos, incluido el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud de la HSPH, han encontrado que las personas sanas con altos niveles de ácido úrico, un componente normal de la sangre, pueden tener un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.
"Debido a que el proceso neurodegenerativo que conduce a la enfermedad de Parkinson se inicia años antes del comienzo de los síntomas y progresa a lo largo del curso de la enfermedad, pudimos razonar que el ácido úrico en la sangre podría estar ralentizando el ritmo de la neurodegeneración y enunciamos la hipótesis de que el efecto beneficioso del ácido úrico podría extenderse más allá del momento del diagnóstico," dice Alberto Ascherio, MD, DrPH, de la HSPH, autor líder del estudio.
Para investigar esta hipótesis, el equipo del MGH/HSPH analizó la información proveniente de las pruebas PRECEPT realizadas por el Grupo de Estudio de Parkinson, con sede en la Universidad de Rochester. Ese estudio le hizo seguimiento a un grupo de pacientes recién diagnosticados con Parkinson para ver si un medicamento experimental podría demorar la progresión de la enfermedad, medida por la necesidad de iniciar la terapia estándar con medicamentos y por las imágenes de las estructuras del cerebro que producen la dopamina. Se analizaron los niveles de ácido úrico de las muestras de sangre de unos 800 participantes de las pruebas PRECEPT, que se compararon con información sobre la progresión de los síntomas de los participantes del ensayo y los resultados del estudio de imágenes.
Los resultados mostraron que los participantes con los más altos niveles de ácido úrico en el inicio del estudio tenían alrededor de la mitad del riesgo de tener que empezar una terapia con medicamentos para el tratamiento del Parkinson en comparación con aquellos con los niveles más bajos. Las imágenes del cerebro indicaron que los participantes con mayores niveles de ácido úrico también perdieron el menor número de neuronas productoras de dopamina. Se observó la asociación de los niveles de ácido úrico con el riesgo de progresión tanto en los que recibieron el fármaco estudiado en el ensayo PRECEPT, el cual no tuvo resultados importantes - y en el grupo placebo. Se sabe que los hombres tienen mayores niveles de ácido úrico, y ya que hay sólo unas pocas mujeres entre las personas con elevados niveles de ácido úrico, los resultados de este análisis en curso no fueron significativos para las mujeres. El potencial de ácido úrico para el tratamiento de mujeres con Parkinson necesita ser investigado en futuros estudios, han señalado los investigadores.
"Estas conclusiones, junto con el conocimiento previo de las propiedades protectoras del ácido úrico en los estudios de laboratorio, plantean la posibilidad de que estrategias con elevación de ácido úrico podrían utilizarse para frenar la neurodegeneración de la enfermedad de Parkinson", dice Michael Schwarzschild, MD, PhD, del MGH-MIND, autor principal del estudio. "Los posibles beneficios del ácido úrico deben temperarse contra los riesgos conocidos de niveles elevados de ácido úrico, que incluyen la gota y los cálculos renales. Por lo que sabemos ahora, la elevación del ácido úrico sólo debe intentarse en el contexto de un ensayo clínico bien supervisado, en el que los beneficios y los riesgos potenciales estén cuidadosamente equilibrados".
Schwarzschild y Ascherio, ganadores de un premio de la Fundación Michael J. Fox para la Investigación del Parkinson, están haciendo equipo con los médicos del Grupo de Estudio del Parkinson de todo el país para llevar a cabo un ensayo multicéntrico de Fase 2, anunciado por la Fundación el 14 de abril. Noventa personas recientemente diagnosticadas con Parkinson, pero que aún no necesitan tratamiento, serán tratadas con el precursor de ácido úrico inosina o con un placebo.
Referencia de la publicación: Archivos de Neurología
