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AAN: Limpiador industrial nuevamente vinculado al riesgo de Parkinson
Toronto, Canada - feb 07 2010
El agente solvente de grasas tricloroetileno (TCE, por sus siglas en inglés) ha sido relacionado a una tasa incrementada de enfermedad de Parkinson entre trabajadores industriales en aún un estudio más, que esta vez involucra a un grupo grande y bien estudiado de veteranos de la Segunda Guerra Mundial.
La enfermedad de Parkinson se desarrolló en individuos con una exposición ocupacional al TCE en una tasa de más de cinco veces la tasa vista en personas sin tal exposición (tasa de probabilidad de 5.5, 95% CI 1.02 a 30), informó el Dr. Samuel Goldman del Instituto para el Parkinson de Sunnyvale, California.
Goldman describió la investigación en una entrevista telefónica con "MedPage Today". Está programada su presentación aquí en abril, en el encuentro anual de la Academia Estadounidense de Neurología.
Un estudio previo del 2008 había señalado al TCE como el más probable responsable de un grupo de casos de la enfermedad de Parkinson que afectan a los trabajadores de una única planta industrial. (Véase "Tricoloretileno implicado como riesgo para el Parkinsonismo"),
Además, dijo Goldman, estudios en animales han encontrado que el TCE es selectivamente tóxico para las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra, el mismo tipo de célula nerviosa que muere progresivamente durante la enfermedad de Parkinson. Comentó que la actividad química en los cerebros de los roedores es muy similar a aquella frente al MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina), una neurotoxina dopaminérgica comúnmente utilizada para simular la enfermedad de Parkinson en la investigación preclínica.
Goldman dice que el nuevo estudio fue el primer análisis basado en población que vincula el TCE con la enfermedad.
Se enfocó en 198 parejas de gemelos en la Academia Nacional de Ciencias-Consejo Nacional de Investigación de la Confederación de Gemelos de la Segunda Guerra Mundial, el cual comprende alrededor de 16,000 pares de gemelos en total.
Los miembros de la confederación, varones todos, nacidos entre 1917 y 1927 y sirvieron en la guerra, han sigo seguidos desde la década de 1960s. Las historias ocupacionales de los participantes se encuentran disponibles junto con sus historias médicas en el sistema de salud de Asuntos para los Veteranos.
En aquellas parejas elegidas para el presente estudio, las historias mostraron que uno de los gemelos había desarrollado Parkinson y el otro no. Este diseño eliminaba ampliamente la genética como un factor que pudiera confundir el análisis.
Goldman explicó que las historias ocupacionales para cada participante fueron revisadas a ciegas por un higienista industrial y un médico especialista en medicina preventiva para identificar exposiciones probables al TCE y cuatro otros químicos industriales: xileno, tolueno, tetracloruro de carbono, y tetracloroetileno.
Como una única fuente de exposición, solo el TCE se encontró significativamente asociado con el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, afirmó Goldman.
Quienes trabajan como mecánicos de aeronaves, maquinistas, plomeros y electricistas tienen probable exposición regular al TCE, cuenta Goldman. El químico fue usado corrientemente como un "quitamanchas" para remover la grasa y aceites de la superficie de los metales. También se usó durante un tiempo como solvente para lavado al seco, aunque el tetracloroetileno fue más común para este propósito.
Goldman dijo que no se encontró riesgo incrementado ni con el xileno ni con el tolueno, pero había tendencias cercanas a lo significativo para un riesgo incrementado en el tetracloruro de carbono y el tetracloroetileno:
* Tetracloruro de carbono: OR 2.8 (95% CI 0.97 a 7.8)
* Tetracloroetileno: OR 9.0 (95% CI 0.78 a 103)
Los gemelos expuesto o bien al TCE o al tetracloroetileno estuvieron en un riesgo significativamente incrementado, con una tasa de probabilidad de 8.1 (95% CI 1.43 a 43) en relación a las personas sin exposición a cualquiera de estos químicos.
Goldman dijo que el análisis también examinó si la duración de la exposición estaba relacionada con un riesgo incrementado. Dijo que los resultados seguían el mismo patrón que para un análisis de exposición del tipo "sí-no", pero que los hallazgos fueron muy inciertos por el tamaño relativamente pequeño de la muestra.
Las historias ocupacionales estuvieron disponibles para solo 99 de los 198 pares discordantes de gemelos y algo de la información fue obtenida por medio del preguntarle a uno sobre el otro más que por el participante en sí.
Por los amplios intervalos de confianza aun para el análisis de exposición del tipo "sí-no", los hallazgos necesitan confirmación en un estudio más grande, dijo, anotando que el mejor enfoque sería un estudio de personas en la misma situación que involucre a personas con una conocida exposición de largo plazo al TCE, y que sean comparados con controles bien elegidos.
"El estudio tendría que ser grande," dice Goldman. Se estima que de entre 1,000 y 2,000 participantes sería adecuado para determinar si la conexión con la enfermedad de Parkinson es real.
Source Publication: MedPage Today, LLC.
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